TRAITEMENT DES VOLUMES
Le traitement des volumes
Une étude attentive du visage vieillissant révèle qu'il ne s'agit pas que de l'apparition de rides en surface, mais que les changements du relief du visage , " en 3 dimensions" sont responsables de l'évolution du visage tout au long de la vie. Ces changements sont en rapport avec les modifications de la couche graisseuse sous cutanée, et de la redistribution de cette graisse. Un traitement approprié visant à mieux répartir les volumes du visage peut donc aider à contre-balancer les effets de l'âge.
Visage jeune et visage âgé
Un visage jeune est plein, avec une distribution harmonieuse de la graisse superficielle et profonde, apparaissant homogène, sans démarcation. Un visage jeune apparaît comme une suite d'arcs et de convexités, avec de Face :
Un 1er arc mandibulaire, d'une oreille à l'autre, une convexité des tempes et des petits arcs au niveau des lèvres, la lèvre supérieure dessinant un M et la lèvre inférieure un W, et de Profil :
Un arc marquant la projection de la joue et donc son volume, un arc de la mandibule du bas de l'oreille au menton, ainsi qu'un arc représentant la convexité du front.
Un visage vieillissant, au contraire, voit les différentes unités esthétiques du visage apparaitre avec des démarcations, prenant un aspect de "monts et vallées"
Le phénomène du vieillissement est responsable d'une évolution qui est toujours retrouvée :
La peau va s'amincir et perdre son élasticité, en raison de la perte de l'épaisseur du tissu graisseux sous cutané, et de l'appauvrissement des fibres élastiques du derme. Ceci entrainera un aspect creusé du visage, avec l'impression que les reliefs osseux sont devenus plus saillants.
En effet la couche de graisse sous cutanée du visage a un rôle très important dans l'apparence du visage, c'est elle qui va adoucir les traits du visage et les reliefs osseux, comme on peut le voir chez les plus jeunes, qui ne sont pas affectés par les rides.
A terme, donc :
- Les reliefs osseux vont se modifier
- Les muscles vont se relâcher, mais sont le siège d'une contraction majorée
- La graisse sous cutanée va fondre et se déplacer vers le bas
- La peau va perdre ses qualités élastiques, et se relâcher.
Ainsi sur la partie supérieure du visage, les arcs convexes sont remplacés par des formes cassées ou concaves. De face, la ligne mandibulaire apparaît ondulée, la fonte de la couche graisseuse des tempes entraînera un aspect saillant des orbites. La queue du sourcil va tomber en perdant la couche graisseuse qui lui servait de support tandis qu'au milieu et sur le bas du visage, tempes, les joues, la partie sus orbitaire apparaissent "proéminents" et les lèvres perdent leurs formes pour devenir rectilignes ou anguleuses. De profil, la convexité marquant la projection de la joue est perdue et devient rectiligne, la ligne mandibulaire est remplacée par une ligne ondulée, le front et le sourcil perdent leur projection.
La graisse malaire et de la joue vont migrer en bas et en avant, et seront responsables d'une fonte des pommettes, et de l'apparition des sillons naso géniens, et des plis d'amertume.
Le nez et les lèvres ont un processus de vieillissement particulier, le nez semble s'allonger , il s'agit
d'un effet d'optique lié à la perte du capiton de graisse situé à la racine du nez, et à la perte de graisse de la lèvre supérieure et inférieure blanche.
On peut donc voir que la perte des volumes graisseux du visage est un phénomène majeur dans le processus de vieillissement et la restauration de ces volumes est un élément incontournable dans les techniques de rajeunissement.
Produits
Pour procéder à ce comblement des volumes perdus, l'acide hyaluronique volumateur, c'est à dire avec une concentration et une réticulation ( traitement de l'acide hyaluronique destiné à le faire mieux résister à l'action destructrice d'enzymes qui le dégradent dans l'organisme) spécifiques qui vont conférer à cet acide hyaluronique des propriétés volumatrices particulièrement adapté au traitement de ces zones.
Technique
Actuellement, nous disposons de canules d'injection pourvues d'un bout mousse, de différents calibres, permettant l'injection de ces produits sans traumatiser les tissus, et à partir d'un point de pénétration de la peau, ayant préalablement été anesthésier , d'infiltrer toute une région en faisant glisser la canule sous la peau. Le gel est fluide, facile à injecter, et il se distribue facilement et de manière homogène. De plus, de plus en plus de produits sont maintenant présentés avec de la lidocaïne intégrée au gel, ce qui rend l'injection quasiment indolore.
L'injection est suivie d'un massage pour bien homogénéiser la répartition du produit, et un pack de glace est appliqué pendant quelques instants pour minimiser encore le risque d'hématomes déjà très faible avec cette technique.
Résultats
La correction est immédiate, elle n'est pas faussée par une infiltration d'anesthésique comme cela pouvait être la cas avant, et on peut pratiquer une correction des volumes injectés "en direct" en suivant l'avis du patient et rajouter du produit ou l'extraire très facilement si on avait introduit trop de produit. C'est donc une technique très confortable, apportant une grande satisfaction aux patients traités de cette manière, un résultat rapide et durable, puisque selon les produits et les zones, la correction obtenue peut persister de 18 à 24 mois.
Rajeunissement du visage et redistribution des graisses
Atrophie - Hypertrophie
Le processus de vieillissement entraînera une atrophie, c'est à dire une perte des volumes graisseux dans certaines régions comme :
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En péri orbitaire ( autour des yeux) ;
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Front
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Peri-buccal ( autour de la bouche) ;
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Temporal
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La bouche
Alors qu'au contraire, la graisse restante aura tendance à s'accumuler dans certaines régions,
donnant l'impression d'une hypertrophie, comme :
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Les bajoues, au niveau de la mandibule ;
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Les sillons naso géniens ( du nez au coin de la bouche) ;
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Les plis d'amertume
Au niveau malaire, ces modifications aboutissent à un alourdissement du bas du visage aux dépens du haut du visage qui semble déshabité.